猝死，不属于保险责任范围拒赔意外险，君审律所上海市法院快速获赔12万
2026-03-15
2025年5月8日凌晨，被保险人因突发昏迷被紧急送入医院ICU抢救。在经历了近20个小时的全力救治后，最终于次日凌晨不幸离世，从入院到死亡仅间隔约20小时，符合保险条款中对“猝死”定义的48小时内身故的条件。
然而，家属向保险公司申请理赔时，却收到了冰冷的拒赔通知书。保险公司认为被保险人的死亡原因“不符合猝死”或“不属于保险责任范围”，拒绝了20万元猝死保险金的理赔申请。面对亲人离世和保险拒赔的双重打击，三原告（包括被保险人年迈的父亲、丈夫和年仅2岁的孩子）身心俱疲，维权之路一度陷入困境。
保险公司是大资本，在全国各地势力都很强大，为了避免法律之外因素的干扰，得到公平正义的判决结果，一般保险拒赔纠纷的当事人都首选北京的律师。
保单/病例/拒赔通知
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接受委托后，北京君审律师事务所律师团队迅速介入案件。两位律师第一时间调取了被保险人在眉山市人民医院的全部病历资料，梳理时间节点、病情演变过程及死亡诊断，精准锁定“急性呼吸衰竭”与猝死之间的关联性，明确被保险人的死亡属于保险合同约定的保障范围。
聊天记录
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在充分准备起诉材料后，律师团队向上海市黄浦区人民法院提起诉讼，诉讼请求为判令被告给付猝死保险金20万元，并由被告承担诉讼费。案件于2025年11月18日立案后，适用简易程序公开审理。
在法庭调解过程中，君审律师以事实为依据，以法律为准绳，逐一回应被告提出的各项抗辩理由，明确指出被告拒赔缺乏事实和法律依据。面对律师团队强硬且专业的立场，保险公司最终在诉讼压力下主动提出调解意愿。
经法院主持调解，双方达成一致：被告应于2026年3月26日前支付原告保险金12万余元，原告撤回其余诉讼请求，案件受理费由原告共同负担。虽然最终金额与起诉金额存在一定差距，但在保险公司普遍拒赔率高、赔偿标准严苛的背景下，律师团队通过诉讼和调解，成功为客户争取到实质性赔偿，极大缓解了家属的经济压力和精神负担。
北京君审保律师事务所，专业保险律师，咨询(微信同号)：13522148480
民事调解书
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本案代理律师（主办）
律师介绍：
肖园律师，保险理赔律师，擅长重疾险、医疗险、意外险、雇主责任险、团体险、寿险拒赔案件的诉讼，身经百战，经验丰富。
擅长领域：保险理赔、保险规划
执业地区：全国
执业证号：11101200411889039
咨询(微信同号)：13522148480
本案代理律师（协办）
律师介绍：
马嘉鸿律师有着丰富的从业经验。对未如实告知、先天性、遗传性、既往症、不达标准、写错病历、触发免责条款等拒赔理由有深入研究，有着大量的保险理赔胜诉经验。
擅长领域：保险理赔、保险规划
执业单位：北京君审律师事务所
执业地区：全国
执业证号：11101201811022962
咨询(微信同号)：13522148480
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