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接到委托后，君审律师积极介入案情，帮助当事人维权。   

案件审理过程中，保险公司坚称，被保险人罹患的“小脑扁桃体下疝畸形”属于ICD-10编码中的先天性畸形，依据合同免责条款，理应拒赔。甚至引用了其他法院的类似判例，试图强化其拒赔的正当性。

然而，法院并未简单采纳保险公司的观点。案件的核心争议点在于：保险公司是否在投保时对免责条款履行了充分的提示和说明义务。

根据《中华人民共和国保险法》第十七条及相关司法解释，保险合同中免除责任的条款，必须在投保时以显著方式提示，并作出明确说明，否则该条款不产生效力。

聊天记录

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本案中，虽然纸质合同中对免责条款进行了加黑和底纹处理，但投保过程是通过线上电子方式完成的。法院指出，保险公司未能提供证据证明在电子投保流程中，已采用同等方式对免责条款进行有效提示和说明。投保后的电话回访中，被保险人的答复也不能作为投保时已履行说明义务的依据。

最终，法院认定该免责条款不能作为免除保险责任的依据，保险公司无权解除合同。判决保险公司支付重大疾病保险金，扣除已退还的现金价值后，实际支付金额为195,338.36元。

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胜诉判决书

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代理律师

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本案代理律师

律师介绍：

  夏越颖律师，民商法学硕士，中国法学会会员，优秀青年律师，中共党员。夏越颖律师有着丰富的从业经验。对未如实告知、先天性、遗传性、既往症、不达标准、写错病历、触发免责条款等拒赔理由有深入研究，有着大量的保险理赔胜诉经验。

擅长领域：保险理赔、保险规划

执业单位：北京君审律师事务所

执业地区：全国

执业证号：11101201711369153

咨询(微信同号)：13522148480

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